一、維生素D簡介

人體內(nèi)維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素，分為內(nèi)源性和外源性。

1.內(nèi)源性——自身合成，約占90% 。是人體皮膚微血管中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中的紫外線照射后產(chǎn)生沒有活性的維生素D2。

2.外源性——富含維生素D的食物（少部分）。來自食物,如：魚、肝、蛋、乳類等含有較豐富的維生素D2。

食物中的維生素D2在膽汁的協(xié)助下,在小腸內(nèi)形成乳糜微粒被吸收后進(jìn)入血液，與內(nèi)源性維生素D2一起血漿中維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟。在肝內(nèi)經(jīng)25-羥化酶的催化作用下氧化成為25-羥基 維生素D（大部分為維生素D3），此時,雖已具有抗佝僂病活性,但作用不強(qiáng),再被轉(zhuǎn)運(yùn)至腎臟后,經(jīng)1-羥化酶的催化下,進(jìn)一步被氧化成具有較強(qiáng)抗佝僂病活性的1,25-(OH)2維生素D，最后血循環(huán)輸送到相關(guān)靶器官而發(fā)揮其生理作用。

現(xiàn)已知對人體較為重要的是維生素D2（麥角鈣化醇，只能從強(qiáng)化食品或食品補(bǔ)充劑中獲取）和維生素D3（膽鈣化醇）。25-羥基 維生素D是人體內(nèi)維生素D的主要儲存形式，應(yīng)是在血中被檢測的代謝物。通過檢測它，可確定總維生素D的情況.

研究表明，維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細(xì)胞生長和發(fā)育的的物質(zhì)，與多種疾病密切相關(guān)。

隨著日常生活中防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力的降低及含Vit D的天然食物攝入量減少等因素，我國Vit D缺乏現(xiàn)象普遍存在且日益加劇。一項(xiàng)由中華醫(yī)學(xué)會 骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會在全國進(jìn)行的Vit D流行病學(xué)研究顯示，僅14%的人群Vit D水平屬于正常（Vit D高于30 ng/ml）。其中，由于戶外活動及日照較少，城鎮(zhèn)居民Vit D缺乏（Vit D低于20 ng/ml）的比例高達(dá)51.1%，明顯高于農(nóng)村人群的36.3% 。此外，由于Vit D具有脂溶性，脂肪組織含量的增加會導(dǎo)致血液中Vit D濃度水平下降，因此，相對正常人群，肥胖人群的Vit D水平較低。而隨著國人生活水平提高，肥胖人群逐年遞增，也進(jìn)一步加劇了我國Vit D缺乏現(xiàn)象的嚴(yán)重程度。

二、維生素D在健康中的作用

維生素D的生理功能是：

1)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，維持血磷和血鈣濃度；

2)促進(jìn)生長和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；

3)促進(jìn)骨形成，刺激骨吸收，促進(jìn)鈣鹽沉著；

4)減少多種骨疾病的發(fā)生風(fēng)險；

5)降低多種慢性疾病患病率，減少多種癌癥風(fēng)險。

越來越多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，Vit D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質(zhì)疏松有著密切的關(guān)系。Vit D水平充足可降低跌倒及骨折風(fēng)險。Vit D缺乏則會增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢病SHEN病、自身免疫疾病、常見腫瘤的患病風(fēng)險。大量研究顯示，隨著年齡增長，Vit D缺乏比Vit D充足人群的血壓上升幅度高20%；Vit D水平低的人群5年內(nèi)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；Vit D水平充足可有效降低結(jié)腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤罹患風(fēng)險。同時，研究證實(shí)Vit D水平與胰島素敏感性呈正相關(guān)，II型糖尿病發(fā)病率與Vit D水平呈負(fù)相關(guān)，可見確保Vit D水平充足可降低II型糖尿病患病風(fēng)險。此外，Vit D還能夠調(diào)控基因表達(dá)并且進(jìn)一步發(fā)揮對免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。Vit D受體（VDR）多態(tài)性與血清Vit D狀態(tài)都與多發(fā)性硬化病（MS）、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）等自身免疫疾病的患病風(fēng)險密切相關(guān)。目前，應(yīng)用Vit D類似物治療銀屑病也成為熱點(diǎn)研究方向。