鈣是人體內(nèi)含量zui豐富的無(wú)機(jī)元素之一，約占人體重的1.5%~2.0%，其中99%存在骨骼和牙齒，僅0.9%分布在細(xì)胞內(nèi)和軟組織，0.1%分布在細(xì)胞外液。鈣對(duì)全身各系統(tǒng)都具有重要作用。因此，在各種生理狀態(tài)下，保持機(jī)體鈣攝入量充足對(duì)維護(hù)健康都有重要意義。

         我國(guó)人群鈣攝入量普遍低下

 

        我國(guó)第三次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)不同年齡和不同職業(yè)人群的鈣攝入量普遍低下，平均每人每天鈣攝入量?jī)H400 mg，不足營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量的50%。其中在農(nóng)村為378 mg/d，在城市為458 mg/d。兒童和青少年缺鈣的現(xiàn)象更為嚴(yán)重：70%~80%鈣攝入量不足推薦量的50%；*達(dá)到推薦量者只占該人群的3%~4%。

 

       還需要指出的是，我國(guó)居民的膳食組成特點(diǎn)是以植物來(lái)源的食物為主，含鈣量少；乳及乳制品所占的比例甚少，其他含鈣量豐富的食物也不多，并且鈣磷比值嚴(yán)重倒置，不利于鈣的吸收利用

 

        因此，我國(guó)居民的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀(guān)，應(yīng)盡快采取措施改善人群的鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防鈣缺乏癥的發(fā)生。
 

         我國(guó)人群缺鈣的主要原因

 

        膳食鈣含量低及鈣吸收率較低（吸收率為20%~60%）。補(bǔ)鈣的*食物來(lái)源是乳制品，不僅含鈣量高（80~120 mg/100 g），且鈣吸收率也較高（約40%左右）。然而，2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，我國(guó)居民乳制品的攝入量?jī)H為26.3 ml/d。此外還應(yīng)考慮到乳糖酶缺乏的因素。有研究報(bào)告，北京、蘇州和廣州的乳糖不耐受者分別為56.2%、86.7%和95.5%,這直接影響人們從乳制品中攝入和吸收鈣。

 

       傳統(tǒng)膳食以糧谷類(lèi)為主食，糧谷中的植酸和一些蔬菜（如菠菜、莧菜、竹筍等）中的草酸含量較高，影響食物鈣在胃腸道的吸收。

 

        促進(jìn)鈣吸收的成分較少。多曬太陽(yáng)有助于維生素D在體內(nèi)合成，促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收及鈣在骨骼的沉積。在北方地區(qū)，尤其是高緯度地區(qū)，冬天比較漫長(zhǎng),容易造成維生素D缺乏。

 

       不良飲食習(xí)慣的影響。目前的調(diào)查顯示，青少年階段開(kāi)始吸煙可影響*骨峰值的獲得，增加老年期發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折的危險(xiǎn)。此外，過(guò)量飲酒（酒精量高于30 g/L）可增加骨丟失。過(guò)量飲用咖啡、碳酸飲料等也是導(dǎo)致骨丟失的膳食危險(xiǎn)因素。

 

         攝入磷水平高。高磷攝入可導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

 

         高鈉攝入可促進(jìn)尿鈣排泄，從而導(dǎo)致骨丟失。
 

        由于鈣的吸收、利用和排泄受多種因素影響，機(jī)體對(duì)膳食鈣攝入量的變化有精細(xì)靈敏的鈣代謝調(diào)控系統(tǒng)，加之骨骼可作為鈣的強(qiáng)大儲(chǔ)備，至今尚無(wú)評(píng)價(jià)人體鈣營(yíng)養(yǎng)狀況特異性強(qiáng)、靈敏度高、便于實(shí)際應(yīng)用的方法和標(biāo)準(zhǔn)。因此，不同國(guó)家制訂的每日膳食鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)差別很大，以上表格中數(shù)據(jù)為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣適宜攝入量（AI）。

 

       不同年齡和生理狀況下對(duì)鈣需求不同

        1.嬰兒期

        一般認(rèn)為4個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，每天母乳所提供的鈣質(zhì)可*嬰兒的生理需要。目前未見(jiàn)任何母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰兒缺鈣的報(bào)告。根據(jù)我國(guó)的平均母乳喂養(yǎng)量推算，4個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒每日鈣質(zhì)攝入量可達(dá)225 mg。目前，對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒的鈣質(zhì)適宜攝入量（AI）值確定為300 mg/d（表1）。

     

       對(duì)于以牛奶為主的配方膳食喂養(yǎng)嬰兒，建議增加鈣質(zhì)攝入，因?yàn)榕c母乳相比，牛奶中鈣磷比值較高，磷的攝入量增加，妨礙鈣吸收，可降低血清鈣。故AI值調(diào)整為400 mg/d（表1）。

 

        2. 兒童青少年骨骼快速發(fā)育期

       兒童時(shí)期需要鈣主要用于骨骼的生長(zhǎng)和礦化。現(xiàn)有的研究已證實(shí)骨量累積的90%發(fā)生在20歲前，10%發(fā)生在20~30歲（即骨峰值期）。之后，骨量每年下降總量的0.7%。

       從兒童期起保證足量鈣質(zhì)攝入和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有利于獲得理想的骨峰值，對(duì)預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松癥十分重要。目前對(duì)兒童、青少年依年齡不同推薦AI值從600~1200 mg/d不等（表1）。

 

        3.妊娠和哺乳期

 

        妊娠婦女體內(nèi)的鈣對(duì)胎兒的骨骼和牙齒形成與發(fā)育至關(guān)重要。妊娠初期，胚胎鈣質(zhì)沉積少，之后鈣濃度逐漸升高，至出生前，體鈣總量約為體重的1%。在妊娠后期，母體鈣向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)的數(shù)量明顯增加，使母體每月將丟失30 g鈣，超過(guò)非妊娠期的40%～50%。妊娠晚期胎兒每日儲(chǔ)存240~300 mg鈣。新生兒體內(nèi)含有約含20~30 g鈣質(zhì)，均在妊娠晚期由母體轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)。故妊娠期女性鈣質(zhì)需要量明顯增加，推薦AI值為1000~1200 mg/d（表2）。

 

        在哺乳期，母乳的鈣含量較穩(wěn)定，國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示母乳的含鈣量平均為175~330 mg/L，以哺乳婦女每日平均泌乳750 ml計(jì)算，每日母乳中鈣含量zui高達(dá)250 mg。膳食鈣攝入不足不會(huì)影響乳汁的分泌量，但母體骨胳中的鈣將被動(dòng)用，以維持乳汁中鈣含量的恒定，使母體的鈣貯存將減少。故哺乳婦女應(yīng)增加鈣的攝入，推薦AI值為1200 mg/d（表2）。

 

         4.絕經(jīng)后和老年期

 

        絕經(jīng)期卵巢合成和分泌雌激素明顯減少，骨吸收增加，骨量降低，骨礦鹽和骨基質(zhì)都減少，骨微結(jié)構(gòu)漸破壞。

 

        絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的腸鈣吸收隨年齡增加而緩慢下降，70歲時(shí)較青年時(shí)期減少近50%，主要原因是攝入量和皮膚合成維生素D 均減少、腎臟1α羥化酶的活性降低以及腸道1，25（OH）2D的受體數(shù)量減少和親和力降低等造成體內(nèi)維生素D水平下降所致。

 

         女性停經(jīng)后骨丟失加速，絕經(jīng)期后女性骨折危險(xiǎn)是男性的3倍。故絕經(jīng)后和老年女性應(yīng)重視鈣的充足攝入，推薦AI值為1000 mg/d