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維生素D：腫瘤患者的保護傘？
2014-07-31 瀏覽次數：2196
既往有研究發現維生素D水平對腫瘤發生發展有一定的影響，但是并沒有具體的結論。維生素D水平是否與癌癥患者生存相關？是否補充維生素D能作為預防腫瘤的手段？近期發表的兩項研究分別給出了答案。
研究人員發現，癌癥診斷時血液維生素D水平較高與明顯較好的生存期和緩解率相關。這一結果來自于一項涉及17,000例以上癌癥患者的綜合薈萃分析。
研究者們發現，血液中25-羥基維生素D[25(OH)D]處于較高水平的結直腸癌和乳腺癌患者的總生存期顯著優于那些25(OH)D水平處于較低水平的患者。與zui低四分之一的患者相比，25(OH)Dzui高四分之一中的淋巴瘤患者的總生存期顯著更好。
血液中維生素D水平較高明顯與結直腸癌和淋巴瘤患者的癌癥特異性死亡率較低相關，乳腺癌患者及淋巴瘤患者的無病生存率也有明顯改善。
該研究通訊作者，我國上海生命科學研究院營養科學的王慧教授表示：“這項研究可以被認為是支持血液中25(OH)D水平與癌癥預后存在相關的zui有力的證據，考慮到維生素D缺乏在世界范圍內普遍存在，我們的建議是要確保每個人的這種重要的營養素處于足夠高的水平，也就是說，血液中的25(OH)D水平在75 nmol/L以上。”
有力的證據
在這項薈萃分析中，作者對25項研究，共17,732例癌癥患者進行了研究。來自結直腸癌，乳腺癌和淋巴瘤的證據都強烈支持診斷時血液中高水平25(OH)D具有保護作用。研究人員還在肺癌，胃癌，前列腺癌，白血病，黑色素瘤和Merkel細胞癌患者身上觀察到，高水平25(OH)D水平具有保護作用的證據，證據雖然有限但很有利。
事實上，當研究人員對40-70nmol/L與<19nmol/L的25(OH)D進行比較后，他們發現，所有癌癥患者（這些患者均進行了劑量-反應關系評估）診斷時血液中維生素D水平每升高10nmol/L，則全因死亡率下降4%。
化學預防性藥物
正如王教授所說，研究人員傾向于認為維生素D是一種癌癥化學性預防藥物。“很多實驗室研究表明，維生素D可能通過作用于腫瘤細胞和調節腫瘤微環境來抑制癌癥的進展，此外，維生素D對骨骼健康和免疫系統的生物學作用可能有助于癌癥患者較容易挺過艱難的治療方案，并有助于減輕不良反應。
【研究二】
更具侵襲性的前列腺癌
發表在臨床癌癥研究的另一項研究稱，缺乏維生素D與歐裔美國男性和非裔美國男性的侵襲性前列腺癌相關。這些男性患者因列腺特異抗原（PSA）或直腸指檢（DRE）異常而進行活檢。
結果表明，25(OH)D水平<12 ng/mL與兩組男性較高的Gleason分級（≥4+4）和較高的臨床分期（腫瘤分期≥cT2b）呈正相關，但非裔美國男性更具侵略性前列腺癌和缺乏維生素D之間的相關性較強。
根據美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）標準，這項研究還發現25(OH)D低水平與較高的前列腺癌風險之間存在相關。
“在我們的研究中，缺乏維生素D似乎是歐裔美國男性和非裔美國男性前列腺癌診斷的預測因子 ”芝加哥西北大學范伯格醫學院泌尿外科副教授，*作者Adam B. Murphy博士在在一份聲明中評論說。
Murphy博士補充說“非裔美國人（更具侵略性前列腺癌和缺乏維生素D）強相關意味著缺乏維生素D在非裔美國男性前列腺癌發病中作用較大（與歐裔美國男性相比）。維生素D補充給藥可能是預防前列腺癌發病率和/或前列腺癌患者腫瘤進展的相關策略。”
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