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極低出生體重兒糞便鈣衛(wèi)蛋白水平變化及臨床意義
2022-04-01 瀏覽次數(shù)：2034
目的: 了解極低出生體重兒糞便鈣衛(wèi)蛋白（fecal calprotectin, FC）水平的變化趨勢(shì)及其影響因素, 探討FC檢測(cè)在極低出生體重兒壞死性小腸結(jié)腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2018年6月至2019年5月泉州市兒童醫(yī)院新生兒科收治住院的極低出生體重兒為研究對(duì)象, 進(jìn)行前瞻性研究。連續(xù)收集出生后第1、7、14、21、28、35天的糞便標(biāo)本, 以及發(fā)生NEC急性期及恢復(fù)期的糞便標(biāo)本, 結(jié)果 （1）生后1～35 d非NEC極低出生體重兒FC水平為143.5（47.8, 391.2）μg/g。單因素分析顯示, FC水平隨日齡波動(dòng), 21 d日齡時(shí)FC水平最高, 隨后下降;配方奶喂養(yǎng)、胎膜早破、新生兒敗血癥、喂養(yǎng)不耐受及孕母產(chǎn)前沒有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者, FC水平明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）多元協(xié)方差分析結(jié)果顯示, 產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（F=10.550, P=0.001）、胎膜早破（F=13.311, P<0.001）、新生兒敗血癥（F=8.001, P=0.005）、喂養(yǎng)不耐受（F=4.751, P=0.030）、NEC（F=54.566, P<0.001）對(duì)FC水平影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在控制產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、胎膜早破、新生兒敗血癥及喂養(yǎng)不耐受影響后, NEC組和非NEC組患兒FC水平邊緣估計(jì)均值及其95%CI分別為3 162.3（1 412.5～7 244.4）μg/g、141.3（125.9～162.2）μg/g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.541, P<0.001）。NEC組患兒急性期及恢復(fù)期FC水平分別為3 166.9（1 745.1, 6 806.4）μg/g、130.9（97.4, 273.9）μg/g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.304, P<0.001）;而NEC組輕度與中重度FC水平分別為2 347.9（1 404.4, 5 893.4）μg/g、4 114.7（2 764.5, 9 208.4）μg/g, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.131, P=0.280）。
結(jié)論: 極低出生體重兒FC水平隨日齡波動(dòng), 并受眾多因素的影響。對(duì)極低出生體重兒進(jìn)行FC水平檢測(cè), 可協(xié)助NEC診斷及療效評(píng)估。
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