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目前常用診斷幽門(mén)螺桿菌方法選哪個(gè)好？
2017-11-08 瀏覽次數(shù)：2054
1.胃鏡檢查
胃鏡檢查并不能直接看到幽門(mén)螺桿菌，需在胃鏡下鉗取1-2胃竇黏膜組織置入含尿素試液中，數(shù)分鐘后如變?yōu)榧t色，證明有幽門(mén)螺桿菌，這種方法稱(chēng)快速尿素酶試驗(yàn)。
專(zhuān)家認(rèn)為胃鏡檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查，除非不能活檢。也可將活檢胃黏膜送病理科切片檢查，通過(guò)染色在顯微鏡下直接觀察到有否幽門(mén)螺桿菌。
專(zhuān)家一致認(rèn)為我國(guó)是胃癌高發(fā)區(qū)，尤其對(duì)35歲以上的人群為了不遺漏胃腫瘤診斷，胃鏡確定胃的病因和幽門(mén)螺桿菌。與國(guó)外相比，我國(guó)胃鏡檢查收費(fèi)低、普及率較高，胃鏡檢查是可行的。確定治療效果，根據(jù)病員意愿不一定用胃鏡復(fù)查，但胃潰瘍、異型增生等病變的復(fù)查應(yīng)用胃鏡方法。
2.呼氣檢查：
常用13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)檢查幽門(mén)螺桿菌，優(yōu)點(diǎn)是無(wú)胃鏡痛苦，缺點(diǎn)是不能明確胃病的病因。由于簡(jiǎn)單方便、無(wú)痛苦，用于治療后判斷幽門(mén)螺桿菌是否被*。有條件的醫(yī)院，還可通過(guò)化驗(yàn)大便中幽門(mén)螺桿菌（單克隆糞便抗原試驗(yàn)）也可作為療效判斷的替代方法。
3.血液檢查：
血液檢查的是幽門(mén)螺桿菌的血清抗體，只能說(shuō)有過(guò)細(xì)菌感染，不能說(shuō)現(xiàn)在是否有幽門(mén)螺桿菌，不常規(guī)用于判斷是否需要*治療和療效評(píng)估。在某些特定情況如消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤、嚴(yán)重胃黏膜萎縮和抗幽門(mén)螺桿菌藥物治療后，胃鏡或呼氣試驗(yàn)查可能會(huì)出現(xiàn)假陰性，采用血清抗體可視為現(xiàn)癥感染進(jìn)行治療和療效判斷。
常用檢查方法比較 | 快速 尿素酶試驗(yàn) | 13C或14C 尿素呼氣試驗(yàn) | 血清幽門(mén) 螺桿菌抗體 |
檢查方法 | 胃鏡活檢 | 服藥呼氣 | 抽血化驗(yàn) |
介入檢查 | 介入性 | 非介入 | 非介入 |
痛苦性 | 有 | 無(wú) | 無(wú) |
結(jié)果敏感性 | >98% | >98% | 85-92% |
結(jié)果特異性 | >99% | >98% | 79-93% |
確定現(xiàn)癥感染 | 能 | 能 | 不能 |
確定胃病病因 | 能 | 不能 | 不能 |
疾病影響: 胃MALT相關(guān) 淋巴瘤 萎縮性胃炎 | 細(xì)菌分布影響 假陰性
| 細(xì)菌范圍影響 假陰性
| 不受影響 半年內(nèi)未用 藥治療視為 現(xiàn)癥感染 |
尿素酶活性影響 上消化道出血 質(zhì)子泵抑制劑、 抗生素、鉍劑 某些中藥 | 酶活性受影響 假陰性 | 酶活性受影響 假陰性 | 不受影響 可用于療效 評(píng)估 |
不適合人群 | 不愿胃鏡 不能胃鏡 不能活檢 | 消化道梗阻者 C14不用于孕婦 幼兒 | 無(wú)禁忌
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